Presentazione del Direttore Scientifico Prof. E. Brunetti

L’attività scientifica della nostra Provincia Romana è iniziata nel 1995 con la creazione di un dedicato laboratorio per la ricerca di base, il cui primo obiettivo è stato ed è a tutt’oggi quello di traslare nella clinica i risultati ivi ottenuti al fine di migliorare le strategie diagnostiche e terapeutiche nella pratica medica quotidiana.
L’aspetto collaterale, ma non meno importante di tale organizzazione, è rappresentato dal fatto che l’ospedale è stato contemporaneamente dotato dei requisiti ministeriali richiesti per il riconoscimento ad Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) del Settore Materno-Infantile, Settore nel quale è presente un solo Istituto nell’Italia del nord.

A) Dal punto di vista strutturale, più recentemente l’Ospedale San Pietro ha realizzato eccellenti ambienti per l’assistenza:

• In primo luogo la qualità eccellente delle tecnologie presenti

• D’altra parte dato che ormai da tempo nel mondo scientifico la quantità della Ricerca dipende dalla sua qualità numericamente valutata, è con orgoglio che, dal 2000, da quando cioè mi è stato molto benevolmente affidato l’incarico di Direttore del Centro, le cose sono andate in modo tale che oggi posso mettere in risalto la elevata e crescente produzione annuale di pubblicazioni scientifiche con Fattore di Impatto nella Letteratura Mondiale, come dimostrato dal trend negli ultimi 8 anni:
  (2001/2002: I.F. 38,965 – 2003/2004: I.F. 65,582 – 2005/2006: I.F. 100,333 – 2007/2008: I.F. 238.674)

La produzione scientifica per tutta la Provincia Romana è stata in gran parte effettuata dai 43 Ricercatori puri presenti attualmente sia nel Laboratorio di Ricerca di Base che nel Centro di Genetica dell’Ospedale San Pietro di Roma.
Nel laboratorio di Ricerca di Base vengono svolti studi su 3 linee fondamentali inerenti al settore Materno Infantile, quali quelle appartenenti alla specialità di ostetricia, quelle per l’immunopatologia e quelle per l’allergologia dell’età evolutiva.
Nel Centro di Genetica Medica, oltre alle specifiche linee di ricerca (sulla suscettibilità genetica alla tubercolosi, malaria, HIV, la gemellarità dizigotica, tutti lavori basati su dati provenienti dalla popolazione africana, come sarà spiegato in seguito, oltre allo studio della sepsi che si svolgerà su dati raccolti dai nostri centri clinici e dall’Ospedale Bambino Gesù), oltre alla Ricerca, dicevo, vengono svolte anche attività di diagnostica di laboratorio in Citogenetica e Genetica Molecolare sia per i pazienti afferenti al nostro ospedale sia per i pazienti esterni provenienti da ogni parte della nostra Regione. Gli esami di laboratorio vengono preceduti da opportuna consulenza genetica al fine di programmare gli accertamenti da praticare.
Per la Citogenetica vengono effettuate analisi prenatali e post-natali mirate allo studio dei cromosomi (cariotipo) e quindi alla individuazione e caratterizzazione delle anomalie in essi presenti sia di numero che di struttura.
Per la Genetica Molecolare vengono effettuati test diagnostici, presintomatici, predittivi e di suscettibilità basati sull’analisi di singoli geni in epoca pre-natale e post-natale.

Il nostro Centro di Ricerca ha svolto nel frattempo altre importanti iniziative fra le quali :

• Convenzioni con le 2 Università della nostra città
  
  a. Università di Roma “La Sapienza” (Ospedale Sant’Andrea)
  b. Università di Roma Tor Vergata
  
  Tali convenzioni ci permettono di espandere le attività dei nostri laboratori nelle analoghe strutture delle due Università anche e soprattutto per quanto riguarda la sperimentazione dei farmaci, specie nel settore infantile dove sono pressoché assenti tali ricerche cosicché non sono numerosi nel mondo i farmaci a disposizione per l’età neonatale.

• Altra iniziativa meritevole di importanza è quella della raccolta dei cordoni ombelicali per prelevare da essi le cellule staminali multipotenti che in futuro speriamo prossimo, ce lo auguriamo, dovrebbero essere capaci di riparare danni anatomici di vari organi o addirittura sostituire in toto la loro funzione.
  
  I cordoni ombelicali sono processati per isolare le cellule staminali che vengono successivamente coltivate e trattate in specifici terreni al fine di indirizzarle, con idonei stimoli, al loro differenziamento verso linee cellulari appartenenti al sistema nervoso o al sistema immune o ai distretti muscolari o all’apparato cardiovascolare o al sistema digerente.
  Presso il Centro di ricerca dell’Ospedale sono attivi i primi step dell’iter di differenziamento delle diverse linee relative all’isolamento e alla caratterizzazione di progenitori staminali derivati dal sangue del cordone ombelicale e da placenta.
  In particolare, i progenitori staminali vengono isolati e purificati dai campioni di sangue e/o tessuto placentare presso il nostro centro e successivamente indotti al differenziamento e caratterizzati (dal punto di vista morfologico, funzionale e molecolare) presso lo stesso centro o presso altri centri con i quali sono state attivate collaborazioni specifiche (Dipartimento Immunoematologia e Medicina Trasfusionale del Policlinico Umberto I, Università Tor Vergata, Università Roma Tre, CNR, ISS).
  Purtroppo per noi, però, attualmente le procedure di raccolta e di invio dei cordoni verso le succitate strutture della nostra città vedono una riduzione quantitativa di esse in quanto, contravvenendo ad un Decreto del nostro Senato della Repubblica che impone alle donne la donazione eterologa del proprio cordone e quindi di solidarietà verso il genere umano, si sta espandendo tra le partorienti la scelta di una donazione autologa che viene realizzata grazie ad accordi che la donna stessa preventivamente contrae con altre ditte residenti fuori della nostra nazione e ampiamente reclamizzate dalle specifiche industrie farmaceutiche.

• È stata altresì realizzata una Rete di collaborazioni scientifiche esterne, sempre nel campo dei settori Materno-Infantili, con altri centri italiani, europei e africani, grazie anche all’operosità creata da anni dalla nostra Associazione Fatebenefratelli per i Malati Lontani (A.F.Ma.L.) nel mondo non solo Africano.
  Il 26 marzo 2009 abbiamo ricevuto la visita ufficiale del dott. Zotta, Direttore Generale del Ministero della Salute, accompagnato dalla dott.ssa De Martino, Responsabile dei Rapporti tra il Ministero della Salute ed il Ministero degli Esteri.
  Alla loro presenza è stata firmata una Convenzione tra il nostro Ospedale San Pietro da parte del nostro Direttore Generale e lo Stato del Niger rappresentato dalla sua Ambasciatrice.
  La convenzione riguarda la collaborazione sanitaria, la formazione del personale locale e la ricerca scientifica.
  In tale occasione abbiamo presentato al Ministero della Salute un progetto realizzato assieme all’Ospedale Spallanzani di Roma relativo alla vaccinazione antitubercolare di bambini nati in Italia da genitori dei Paesi dell’Europa dell’Est, asiatici, africani e dell’America Latina.
  Tale vaccinazione è obbligatoria in questi Paesi ad alta e media endemia tubercolare, ma non in Europa tranne la Gran Bretagna.
  È importante evidenziare che questi neonati, se fossero venuti al mondo nei paesi di origine dei loro genitori, sarebbero stati vaccinati nei primi 3 giorni dalla nascita con il vaccino antitubercolare, in quanto nei loro paesi questa vaccinazione è obbligatoria. L’Italia è un paese con bassa incidenza di Tubercolosi e quindi la vaccinazione neonatale non viene eseguita. Tuttavia, i neonati, i cui genitori provengono da questi paesi sono a rischio di infezione nei loro primi anni di vita poiché possono venire in contatto con il batterio della Tubercolosi tramite i loro parenti quando vengono in Italia o in occasione di un loro rientro nei paesi di origine, anche transitorio, per esempio durante le ferie dei loro genitori.
  Il Progetto prevede la sensibilizzazione dei genitori di questi neonati e la susseguente vaccinazione anti-tubercolare dei loro figli cosi che tale vaccinazione potrebbe entrare nelle linee guida del nostro Ministero della Salute e quindi essere diffusa in tutta Italia.
  Ad avvalorare per noi italiani l’importanza del progetto, va considerato il fatto che questi bambini frequentano le stesse scuole dei nostri bambini.
  
• Altre eclatanti attività del nostro Centro sono rappresentate dal fatto che siamo riusciti a far parte nel 2008 di 2 progetti internazionali approvati dalla comunità europea:
  
  • Process for preparing hepatic cells from progenitor cells present in umbilical cord blood (in collaborazione con il CNR e per i test sui topi con l’INSERM UMR542 di Parigi)
    
  • Suscettibilità genetica alla sepsi e risposta a farmacoterapia con meropemen (in collaborazione con l’Ospedale Bambino Gesù, con l’Università Tor Vergata di Roma e con l’Università Vanderbilt di Nasvhville – prof. Scott William).
    Progetto accettato dal VII Programma Quadro dell’Unione Europea e finanziato con 400.000 euro

Quanto detto rappresenta lo stato dell’arte della nostra attività scientifica e clinica che ha avuto ufficiali riconoscimenti positivi sia da parte della Commissione Scientifica Nazionale del Ministero della Salute sia da parte delle Autorità Regionali preposte al controllo economico per tale riconoscimento. (fig. 14)
Gli Organi Regionali hanno espresso i loro pareri favorevoli dopo aver Essi stessi accertato che il suddetto riconoscimento rientra a pieno diritto nel piano di rientro economico imposto nel 2007 alla Regione Lazio da parte del Ministero dell’Economia.

5 OTTOBRE 2007 site visit della commissione scientifica nazionale del ministero della salute

23 DICEMBRE 2004 parere della precedente Giunta Regione Lazio

APRILE 2008 pareri della Regione Lazio
- 18 aprile 2008 Assessore alla Sanità On.le A. Battaglia
- 09 aprile 2008 Presidente dell’Agenzia Sanità Pubblica Dott. C. Clini
- 18 aprile 2008 Direttore programmazione Sanitaria Dott. A. Correani

Purtroppo, per incomprensibili chiamiamole così disposizioni governative ministeriali , siamo a tutt’oggi, quotidianamente, ancora in attesa del Decreto di Riconoscimento, molto perplessi in quanto, come è stato dimostrato, il settore Materno-Infantile dell’Ospedale San Pietro è stato universalmente riconosciuto in possesso di tutti i requisiti ministeriali sia strutturali che scientifici ad hoc richiesti.